Mikrobiološke pretrage

Uzorci za mikrobiološku dijagnostiku Služba za kliničku mikrobiologiju zaprimat će u sljedećim Higijensko - epidemiološkim ispostavama i na sljedećim lokacijama prema navedenim terminima:

Medveščak 
Prijamna ambulanta Službe za kliničku mikrobiologiju u Nastavnom zavodu za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar“, Mirogojska cesta 16 - radnim danom od 7.30 do 12.00 sati. Prijem uzoraka stolica do 11.00 sati.

Radno vrijeme ambulante za vađenje krvi radi seroloških pretraga je radnim danom od 11.00 do 13.00 sati.

Remetinec
Mikrobiološki Odjel Službe za kliničku mikrobiologiju, Prijemna ambulanta, I. kat, Remetinečki gaj 14 - radnim danom od 7.30 do 9.30 sati, a samo uzorci stolice od 7.30 do 12.00 sati. 

Zapruđe
Higijensko-epidemiološka ispostava Zapruđe, Meštrovićev trg 16 - ponedjeljkom i srijedom od 7.30 do 9.30 sati. 

Sesvete
Higijensko-epidemiološka ispostava Sesvete, Ninska 10 - ponedjeljkom i srijedom od 7.30 do 9.30 sati.

Susedgrad
Od 1. travnja 2024. godine prijem mikrobioloških uzoraka u Higijensko – epidemiološkom odjelu Susedgrad, Vrabečak 4, odvijat će se ponedjeljkom i srijedom u vremenu od 7.30 do 9.30 sati (umjesto dosadašnjeg prijema ponedjeljkom i petkom). 

Trešnjevka
Higijensko-epidemiološka ispostava Trešnjevka, Albaharijeva bb, Knežija – utorkom i četvrtkom od 7.30 do 9.30 sati.

Uzorke za mikrobiološku obradu moguće je dostaviti izravno na sljedeće lokacije:

Medveščak 
U Prijamnu ambulantu Službe za kliničku mikrobiologiju u Nastavnom zavodu za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar“, Mirogojska cesta 16, svakim radnim danom od 07.30 do 12.00 sati. Pacijenti koji dolaze na ostale pretrage poput obriska ždrijela, nosa, uha, spojnice oka i mokraćne cijevi (muškarci) mogu to učiniti svaki radni dan od 07.30 do 12.00 sati. Radno vrijeme ambulante za vađenje krvi radi seroloških pretraga (uključujući TORCH) je od 11.00 do 13.00 sati.

Za dodatna pitanja možete se obratiti na kontakt broj telefona 385 1 46 96 300.

Remetinec
U mikrobiološki Odjel Službe, na adresi Remetinečki gaj 14 svakim radnim danom od 07.30 do 12.00 sati ukoliko se radi o uzorku stolice, odnosno od 07.30 do 9.30 za ostale uzorke. Pacijenti koji dolaze na pretrage poput obriska ždrijela, nosa, uha, spojnice oka mogu to učiniti svaki radni dan od 07.30 do 9.30 sati. Za dodatna pitanja možete se obratiti na kontakt broj telefona 385 1 65 21 225.

Uzorci stolica za sanitarni pregled
Uzorci stolice za sanitarne preglede mogu se predati svaki radni dan u Mirogojskoj 16 u vremenu od 08.00 do 11.00 sati.

• nalazi se mogu osobno podići u Službi za kliničku mikrobiologiju, Mirogojska cesta 16, svakim radnim danom od 07.30 do 15.00 sati te subotom od 08.00 do 12.00 sati;

• nalazi za uzorke predane u mikrobiološkom Odjelu u Remetinečkom gaju 14, mogu se podići svakim radnim danom od 11.00 do 15.00 sati na navedenoj lokaciji;

• nalazi za uzorke predane u Higijensko-epidemiološkim ispostavama Zavoda pri područnim domovima zdravlja se dostavljaju u istoimenu ispostavu i mogu se podići isključivo u radnom vremenu te lokacije.

Dom zdravlja Zagreb – Centar (Higijensko-epidemiološka ispostava)
Adresa: Meštrovićev trg 16
Dan prijama uzoraka: ponedjeljak, srijeda
Vrijeme prijama: 07.30 – 09.30 sati
Telefonski broj: 01 66 83 434

Dom zdravlja Zagreb – Istok (Higijensko-epidemiološka ispostava)
Adresa: Ninska 10, Sesvete
Dan prijama uzoraka: ponedjeljak, srijeda
Vrijeme prijama: 07.30 – 09.30 sati
Telefonski broj: 01 20 14 34

Pravilno uzimanje uzorka za mikrobiološku obradu, njegov transport te privremena pohrana, predstavljaju najvažnije korake u izolaciji patogenih mikroorganizama i osnovu pouzdanosti mikrobioloških nalaza.
Obavijest pacijentima - zaprimanje uzoraka i vrsta uzoraka pogodnih za mikrobiološku dijagnostiku umjesto uzoraka sjemena (ejakulata)!
 

Osnovne preporuke za uzimanje uzoraka za mikrobiološku obradu: 

• uzorak treba uzeti s mjesta infekcije, izbjegavajući kontaminaciju s okolnim tkivom i sekretima;
• uzorak treba uzeti u optimalno vrijeme (npr. prvi jutarnji urin);
• uzorak treba uzeti u pravilu prije upotrebe antimikrobne terapije, a ukoliko to nije moguće treba navesti terapiju koju pacijent uzima;
• uzeti dovoljnu količinu uzorka;
• upotrijebiti prikladnu posudicu za uzorkovanje te prikladne transportne medije (za Chlamydia trachomatis, genitalne mikoplazme, HPV);
• pravilno označiti uzorak te pravilno popuniti uputnicu;
• uzorak dostaviti u laboratorij što ranije, poštujući pravila transporta.

U Prijamnu ambulantu Službe pacijenti osobno donose uzorke ili se uzorak uzima u samoj ambulanti od strane educiranog i za to ovlaštenog osoblja.

Uzorci koji se obrađuju u našoj Službi, no ne uzimaju se u našoj Prijamnoj ambulanti su obrisci vrata maternice, mokraćne cijevi u žena, rodnice, stidnice, perineuma i rektuma koje uzimaju liječnici specijalisti ginekologije, eksprimat prostate koji uzimaju liječnici specijalisti urologije, urin iz katetera ili dobiven kateterom koje uzima stručno zdravstveno osoblje primarne zdravstvene zaštite, a u male djece obrisak nazofarinksa i/ili uha te uzorak krvi.

Uzorke poput urinokulture, urina iz vrećice, stolice, perianalnog otiska te iskašljaja pacijenti daju sami te ih donose u Prijamnu ambulantu bez prethodnog naručivanja. Uzorci koji se uzimaju u samoj Prijamnoj ambulanti su obrisak spojnice oka, vanjskog zvukovoda, ždrijela, nazofarinksa, nosa, mokraćne cijevi u muškaraca, jezika i usne šupljine, a vadi se i krv za serološko testiranje. Preporuča se da obriske rana i ulkusa uzima stručno zdravstveno osoblje nakon provedene toalete rane u pacijenta, a prije završenog previjanja.

Upute za pravilno davanje uzoraka koje pacijenti daju sami dostupne su u daljnjem tekstu prema pretrazi koja je navedena na uputnici:

• bakteriološka obrada mokraće (urinokultura);
• bakteriološka obrada iskašljaja;
• bakteriološka i/ili virološka i/ili parazitološka obrada stolice;
• otisak perianalne regije ljepljivom vrpcom.

Urinokultura

Uzorak: urin – srednji mlaz 

Uzimanje uzorka:

Za uzorak se uzima čisto uzeti srednji mlaz prvog jutarnjeg urina ili urina koji je barem četiri (4) sata bio u mokraćnom mjehuru.

1. sapunom oprati kožu spolovila (područje oko mokraćne cijevi);
2. isprati dobro vodom;
3. bez prethodnog brisanja prvi mlaz propustiti, a potom srednji mlaz (bez prekidanja mokrenja) odmokriti u sterilnu posudu.

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

• sterilna posudica s poklopcem na navoj;
• minimalni volumen ≥ 1 ml;

• preporučena količina:

  • odrasli: 10 ml;
  • djeca: 2 – 3 ml.

Pohrana/transport:

• ≤ 2 sata / sobna temperatura;
• ≤ 24 sata / 2 – 8 °C;
• ako se predviđa dulji transport, tada se za transport preporuča upotreba posude za hlađenje s umetkom za led.

Uzorak: urin iz vrećice 

Uzimanje uzorka:

Koristi se kod male djece koja nemaju voljnu kontrolu pražnjenja mjehura.

1. neposredno prije stavljanja vrećice spolovilo djeteta dobro oprati vodom i sapunom;
2. isprati tekućom vodom;
3. ostaviti da se posuši na zraku BEZ brisanja;
4. zalijepiti pažljivo vrećicu na spolovilo (ne duže od jednoga sata);
5. skinuti odmah nakon mokrenja;
6. ako uzorak nije uzet u navedenom roku, tada postupak treba ponoviti ispočetka.

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

• vrećica za urin;
• urin NE prelijevati;
• minimalni volumen ≥ 1 ml.

Pohrana/transport:

• ≤ 2 sata / sobna temperatura;
• ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

Uzorak: urin uzet iz trajnog katetera

Uzimanje uzorka:

1. dezinficirati kateter na mjestu predviđenom za uzimanje uzorka 70% alkoholom;
2. presaviti cjevčicu katetera u obliku slova U i sačekati da se urin nakupi;
3. sterilnom iglom i špricom bez dodirivanja aspirirati 5 – 10 ml urina;
4. prenijeti uzorak u sterilnu posudicu s poklopcem na navoj.

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

• sterilna posudica s poklopcem na navoj;
• sterilna epruveta s čepom na navoj;
• minimalni volumen: ≥ 1 ml.

Pohrana/transport:

• ≤ 2 sata / sobna temperatura;
• ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

Uzorak: PRVI MLAZ URINA za PCR test na klamidiju i PCR test na spolno prenosive patogene (STD)

Uzimanje uzorka:

Bez prethodne toalete spolovila, čim krene mokrenje, mokraću prikupiti u sterilnu posudu širokog otvora (urinska čašica). Potrebni volumen mokraće je od 20 do najviše 40 mL (vidi sliku). Važno je pridržavati se preporučene maksimalne količine prikupljenog urina kako bi izbjegli lažno negativan nalaz. Najbolje je uzeti prvi jutarnji urin, a ako to nije moguće, urin se prikuplja nakon što se minimalno dva sata nije mokrilo.

Pribor za uzorkovanje i volumen mokraće:

Pohrana/transport:

• transport na 2-25°C; urin je potrebno ODMAH dostaviti u laboratorij
• iznimno pohrana na 4 do 8°C do 24 sata

Kriteriji za odbacivanje uzorka:

• nepravilno označen uzorak
• nepravilno transportiran uzorak
• nepravilno pohranjen uzorak
• premala ili prevelika količina urina

Iskašljaj 

Uzorak: iskašljaj 

Uzimanje uzorka:

• uzorak je najbolje dati ujutro, neposredno nakon ustajanja;
• oprati zube i dobro isprati usnu šupljinu vodom (da se smanji kontaminacija fiziološkom florom usne šupljine);
• nekoliko puta se dobro nakašljati;
• iskašljati direktno u sterilnu posudicu.

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

• sterilna posudica s poklopcem na navoj;
• minimalni volumen za bakteriološku obradu 1 ml;
• minimalni volumen za mikološku i parazitološku obradu 3 – 5 ml.

Pohrana/transport:

• ≤ 2 sata / sobna temperatura;
• ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

Kriteriji za odbacivanje uzorka:

• uzorak se u laboratoriju pregleda mikroskopski; ako se utvrdi da pri povećanju od 100 puta u svakom vidnom polju ima više od 10 pločastih stanica (što ukazuje da je uzorak ispljuvak, a ne iskašljaj), uzorak treba odbaciti.

Stolica 

Uzorak: stolica za bakteriološku obradu           

Uzimanje uzorka:

• uzorak uzeti pomoću male žličice (nalazi se na poklopcu) u sterilnu posudicu za uzorkovanje stolica.
• izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

• sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;
• bilo koja sterilna posudica s poklopcem;
• ≥ 5 (1) g kruta stolica (veličina lješnjaka);
• ≥ 5 ml (tekuća stolica).

Pohrana/transport:

• ≤ 2 sata / sobna temperatura;
• ≤ 24 sata / 2 – 8 °C.

Uzorak: stolica na parazite

Uzimanje uzorka:

• uzorak (tekuću ili polutekuću stolicu) uzeti u sterilnu posudicu za uzorkovanje;
• izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.

Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:

• sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;
• bilo koja sterilna posudica s poklopcem;
• ≥ 5 g kruta stolica (veličina lješnjaka);
• ≥ 5 ml (tekuća stolica).

Pohrana/transport:

• tekuća stolica: ≤ 30 min / sobna temperatura
• polutekuća stolica: ≤ 1 sat / sobna temperatura
• formirana stolica: ≤ 24 sata / 2 – 8 °C

Važne napomene

Preporuča se uzeti tri uzorka tri dana zaredom jer se jajašca parazita nepravilno izlučuju stolicom.

Pretraga se može napraviti tek nakon pet dana od primjene barijeve kaše ili mineralnih ulja, ili prije radiološke obrade probavnog sustava.

Provokacija na amebe NE RADI se u laboratorijima našega Zavoda, no radi se dokaz antigena amebe Entamoeba hystolitica u stolici.

Uzorak: stolica na viruse (adeno, rota, noro) 

Uzimanje uzorka:

• uzorak (tekuću ili polutekuću stolicu) uzeti u sterilnu posudicu za uzorkovanje;
• izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.
• Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:
• sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;
• bilo koja sterilna posudica s poklopcem.

Pohrana/transport:

• ≤ 2 sata / sobna temperatura;
• ≤ 48 sati / 2 – 8 °C;
• duže vrijeme ≤ -20 °C.

Važne napomene:

Uzorak stolice treba uzeti što prije nakon pojave simptoma. Broj virusnih čestica opada nakon jednog tjedna.

Perianalni otisak

Uzorak: perianalni otisak

Uzimanje uzorka (uputa roditeljima):

• navečer prije spavanja napraviti toaletu, ali ne stavljati nikakav puder, kremu ili mast;
• perianalni otisak uzima se ujutro nakon buđenja, a prije pranja, brisanja i defekacije;
• preporuča se uzorak uzeti prije ustajanja iz kreveta;
• ljepljivu traku odlijepiti sa stakalca, raširiti gluteuse i nalijepiti traku preko perianalnih nabora uz blago pritiskanje;
• traku zatim skinuti i ponovo nalijepiti preko stakalca izbjegavajući stvaranje mjehurića zraka;
• stakalce dostaviti u laboratorij.

Pribor za uzorkovanje:

• predmetno stakalce s prozirnom ljepljivom trakom

Napomena:

U Prijamnoj ambulanti Službe mogu se dobiti pisane upute za uzimanje uzorka zajedno sa stakalcem s ljepljivom trakom.

Bakteriološke i mikološke pretrage:

• obrisak ždrijela – bakteriološki i mikološki;

• obrisak nazofarinksa – bakteriološki;

• obrisak jezika, usne šupljine – bakteriološki  i mikološki;

• obrisak nosa – kliconoštvo S. aureus;

• iskašljaj, aspirat traheje, BAL – bakteriološki  i mikološki;

• obrisak spojnice oka (konjunktive) – bakteriološki i mikološki;

• obrisak zvukovoda – bakteriološki i mikološki;

• obrisak vrata maternice, uretre, rodnice, eksprimata prostate – bakteriološki i mikološki;
• obrisak spolovila (glansa, vulve) – bakteriološki i mikološki;
• BHS-B probir: kultivacija beta hemolitičkog streptokoka grupe B iz obriska rodnice, perineuma, rektuma u trudnica između 34. i 36. tjedana;
• obrisak vrata maternice, uretre, rodnice, eksprimata prostate, prvog mlaza mokraće – dokaz parazita Trichomonas vaginalis (InPouch metoda);
• urin – bakteriološki  i mikološki;
• urin iz katetera – bakteriološki i mikološki;
• obrisak vrata maternice, uretre, rodnice, eksprimata prostate te uzorak prvog mlaza mokraće – na spolno-prenosive patogene;
• obrisak vrata maternice, uretre, rodnice – na bakteriju Chlamydia trachomatis DIF- (direktna imunofluorescencija) metodom.

• obrisak vrata maternice, uretre – PCR na klamidije;
• mokraća – PCR na klamidije;
• obrisak vrata maternice – PCR na HPV visokog rizika.

TORCH:

• serum – Toxoplasma gondii (ELFA);

• serum – Toxoplasma gondii IgG avidnost (ELFA);

• serum – Rubella virus (ELFA);

• serum – Cytomegalovirus (ELFA);

• serum – Cytomegalovirus IgG avidnost (ELFA);

• serum – Herpes simplex 1 virus (ELISA);

• serum – Herpes simplex 2 virus (ELISA);

• serum – Parvovirus B19 (ELISA).

Hepatitisi i HIV:

• serum – HAV (ELFA);

• serum – HBV (ELISA), svih 6 markera;

• serum – antiHBs (ELISA);

• serum – HCV Ag-Ab (MONOLISA);

• serum – HIV 1/2 i p24 antigen (ELFA).

Dijagnostika sifilisa i infekcija bakterijom Helicobacter pylori te ostalo:

• serum – RPR;

• Treponema pallidum (ELISA);

• Helicobacter pylori (ELISA);

• serum – EBV (ELFA).

Bakteriološke i mikološke pretrage: 

• obrisak kože – bakteriološki i mikološki;

• obrisak rane – bakteriološki i mikološki;

• punktat rane – bakteriološki  i mikološki;

• obrisak nežive okoline bakteriološki i mikološki.

Uzorak stolice:

• bakteriološki aerobno
• bakteriološki aerobno i mikroaerofini uvjeti (za Campylobacter spp.)
• parazitološki
• mikološki
• detekcija antigena: Rota/ Adenovirus
• detekcija antigena: Norovirus, Astrovirus
• detekcija antigena Helicobacter pylori
• detekcija Clostridioides difficile toksina A/B
• fekalni kalprotektin kvantitativno

Perianalni otisak po Grahamu – dokaz jaja Enterobius vermicularis

Bakteriološke i mikološke pretrage:

• aspirat – bakteriološki i mikološki (primarno sterilni uzorci);

• izljev – bakteriološki i mikološki;

• likvor – bakteriološki i mikološki;

• hemokultura – bakteriološki i mikološki;

• venski kateteri, centralni venski kateteri – bakteriološki i mikološki;

• dijalizat, CAPD – bakteriološki i mikološki;

• bronho-alveolarni ispirak (BAL) – bakteriološki i mikološki;

• aspirat želuca – bakteriološki i mikološki;

• kontrola postupka sterilizacije sporama (autoklav/suhi sterilizator).

Imate li dodatnih pitanja vezano uz naše usluge i financijske troškove analize, kontaktirajte nas telefonom na brojeve 385 1 46 96 317, 1 46 96 316 (Mirogojska cesta 16) radnim danom u vremenu od 8.00 do 15.00 sati te e-poštom na adresu mikrobiologija@stampar.hr.