InPouch TV je samostalni i zatvoreni sustav za detekciju parazita mokraćno-spolnog sustava T. vaginalis. Sustav uključuje dvije plastične komorice oblika slova V koje su međusobno spojene uskim prolazom. Test InPouch TV potrebno je do upotrebe čuvati na temperaturi 18 – 25 °C, horizontalno položiti i zaštititi od direktnog sunčevog svjetla.
Prilikom inokulacije testa InPouch TV obvezno je koristiti zaštitne rukavice.
Preporučeni uzorci za detekciju parazita T. vaginalis jesu obrisak stražnjeg forniksa vagine žena i uzorak ejakulata (sperme) muškaraca. Obrisak stražnjeg forniksa vagine se uzima sterilnim drvenim štapićem s vatom. Prije davanja uzorka ejakulata pacijent ne smije mokriti najmanje dva sata, a od davanja uzorka i inokulacije medija ne smije proći duže od jednog sata.
Do upotrebe i nakon inokulacije test InPouch TV nikako ne pohranjivati na +4 °C ili zamrzavati. Rok trajanja testa jest 12 mjeseci od datuma proizvodnje navedenoga na testu.
Na svaki uzorak treba naznačiti ime i prezime pacijenta, vrstu uzorka i datum uzimanja uzorka, što se ispisuje isključivo na naljepnicu (donji dio komorice se koristi za mikroskopiranje).
Prije otvaranja testa InPouch TV, kako bi se spriječilo istjecanje tekućeg medija, potrebno je potisnuti medij prema dnu gornje komorice.
Uputa za uzimanje uzorka:
- Škarama se odreže gornji kraj komorice, neposredno iznad žute trake.
- Pomoću bijelih trakica otvori se gornja komorica.
- Obrisak vagine protrlja se uz stjenke komorice kako bi se inokulirao tekući medij, a bris se potom odbacuje. Ako se radi o uzorku ejakulata, tada je potrebno inokulirati kap uzorka u gornju komoricu.
- Komorica se zatvori zavrtanjem gornjega kraja komorice preko žute trake.
- Zavrtanje se nastavlja sve do plave naljepnice, pri čemu se tekući medij potiskuje u donju komoricu.
- Kako bi se spriječilo otvaranje komorice, učvrste se postranični krajevi žute trake.
- Inokulirani i zatvoreni InPouch TV-medij može se držati u vremenu do 48 sati na sobnoj temperaturi do trenutka transporta u laboratorij (do trenutka inkubacije na 37 °C).
- Rezultat pretrage može se očekivati nakon tri do pet dana.
U setu za uzimanje uzoraka za kultivaciju genitalnih mikoplazmi nalazi se plastična epruveta s transportnom podlogom i dva štapića za uzimanje obriska (deblji i tanji).
Transportna podloga čuva se na temperaturi 2 – 8 °C zaštićena od svjetla; njezin rok trajanja je do 60 dana.
Svaki uzorak potrebno je izvana obilježiti imenom i prezimenom pacijenta i vrstom uzorka.
Obrisak cerviksa
- obrisak se uzorkuje upotrebom spekuluma;
- debljim štapićem odstraniti sluz i sekret s cerviksa (taj se bris baca);
- sterilnim štapićem ući u cervikalni kanal oko 1 cm, rotirati ga nastojeći sakupiti što više epitelnih stanica;
- štapić uroniti i isprati u transportnoj podlozi, ocijediti ga o rubove epruvete i odbaciti;
- inokulirani transportni medij čuvati do pet sati na temperaturi 18 – 25 °C ili do 48 sati na temperaturi 2 – 8 °C;
- ako se uzorak šalje bez transportne podloge potrebno ga je odmah dostaviti u laboratorij.
Obrisak uretre
- pacijent ne smije mokriti najmanje 2 sata prije uzimanja uzorka;
- odstraniti sluz ili upalni eksudat s ušća uretre;
- sterilnim štapićem ući 2 – 4 cm u uretru i rotirati ga 3 – 5 sekundi;
- pažljivo izvući štapić, uroniti ga i isprati u transportnoj podlozi, ocijediti o rubove epruvete i odbaciti;
- inokulirani transportni medij čuvati do 5 sati na temperaturi 18 – 25 °C ili do 48 sati na temperaturi 2 – 8 °C;
- ako se uzorak šalje bez transportne podloge potrebno ga je odmah dostaviti u laboratorij.
Urin (mokraća)
- ako se ne može uzeti prvi jutarnji urin, tada ne mokriti 2 – 4 sata prije uzimanja;
- da bi se izbjegao problem kontaminacije uzorka, postupak pripreme i uzimanja je isti kao kod urina srednjeg mlaza (toaleta) samo što se za ovu pretragu koristi prvi mlaz mokraće;
- u sterilnu posudicu s čepom na navoj izmokriti najmanje 10 ml prvog mlaza mokraće;
- zatvorenu posudicu transportirati u laboratorij (čuvanje: do 24 sata na sobnoj temperaturi, potom na 2 – 8 °C).
U setu za uzimanje uzorka nalaze se posudica s transportnim medijem (PreservCyt Solution) i četkica za uzimanje obriska cerviksa (Cervex Brush). Do uzimanja uzorka set čuvati na temperaturi 15 – 30 °C.
Na svaki uzorak naznačiti ime i prezime pacijenta, datum rođenja pacijenta te datum uzimanja uzorka.
Obrisak cerviksa
- Odstraniti sluz ili upalni eksudat s cerviksa.
- Postaviti centralni dio četkice Cervex Brush u endocerviks dovoljno duboko da se kraći dijelovi četkice priljube uz egzocerviks.
- Lagano gurnuti i rotirati u smjeru kazaljke na satu pet puta.
- Uroniti četkicu u transportni medij PreservCyt Solution gurajući je o dno bočice desetak puta kako bi se dijelovi četkice razdvojili.
- Na kraju zarotirati četkicu čvrstim pokretom radi otpuštanja na njoj sakupljenog materijala.
- Odbaciti četkicu.
- Vrh četkice ne smije ostati u podlozi.
- Začepiti bočicu tako da se crne linije na čepu i bočici poklope.
- Transport uzorka do laboratorija, unutar 20 dana na temperaturi 2 – 30 °C.
Kontraindikacije:
Cervex Brush se ne smije koristiti nakon 10. tjedna trudnoće.
Vrijeme trajanja pretrage:
Minimalno dva dana. Maksimalno 15 dana (ovisno o broju zaprimljenih uzoraka).
Napomena:
Postupak smije obavljati samo kvalificirano medicinsko osoblje.
Uzorak: obrisak endocerviksa, obrisak vagine, urin na Chlamydia trachomatis - PCR Metoda (cobas 4800 CT/NG Test)
Uzimanje uzorka
Na svaki uzorak naznačiti ime i prezime pacijenta, datum rođenja pacijenta, vrstu uzorka te datum uzimanja uzorka.
Obrisak endocerviksa
U setu za uzimanje uzorka (cobas PCR Media Dual Swab Sample Kit) nalazi se plastična epruveta s transportnom podlogom cobas PCR Media i dva sterilna štapića – s tkanim vrhom (woven) i pahuljastim vrhom (flocked) za uzimanje obrisaka.
Koristiti iskuljučivo štapiće za uzimanje obrisaka iz seta.
- važno: prije uzorkovanja ne močiti štapiće u transportnu podlogu
- štapićem s tkanim vrhom odstraniti sluz ili upalni eksudat s cerviksa; taj štapić potom odbaciti
- štapićem s pahuljastim vrhom pažljivo bez doticanja vaginalne stijenke ući u endocervikalni kanal
- u endocervikalnom kanalu rotirati štapić pet puta u jednom smjeru (ne rotirati više od toga)
- pažljivo bez doticanja vaginalne stijenke izvući štapić
- odmah uroniti štapić u epruvetu s transportnom podlogom do oznake na štapiću te ga prelomiti i odbaciti gornji dio štapića
- pažljivo zatvoriti epruvetu i dostaviti je u laboratorij.
Obrisak vagine
U setu za uzimanje uzorka (cobas PCR Media Dual Swab Sample Kit) nalazi se plastična epruveta s transportnom podlogom cobas PCR Media i dva sterilna štapića – s tkanim vrhom (woven) i pahuljastim vrhom (flocked) za uzimanje obrisaka.
Koristiti isključivo štapić s tkanim vrhom iz seta. Ne koristiti štapić s pahuljastim vrhom.
- važno: prije uzorkovanja ne močiti štapić u transportnu podlogu
- štapićem s tkanim vrhom ući pet centimetara duboko u rodnicu
- 30-tak sekundi rotirati štapić u rodnici trljajući stijenke rodnice
- pažljivo izvući štapić
- odmah uroniti štapić u epruvetu s transportnom podlogom do oznake na štapiću te ga prelomiti i odbaciti gornji dio štapića
- pažljivo zatvoriti epruvetu i dostaviti je u laboratorij
Urin
- najmanje dva sata prije davanja urina ne mokriti
- u sterilnu plastičnu (polipropilensku) posudicu s poklopcem na navoj izmokriti 10 do 50 ml prvog mlaza mokraće
- pažljivo zatvoriti posudicu i odmah je dostaviti u laboratorij
Napomena: količina urina za pretragu ne smije biti manja od 10 ml niti veća od 50 ml. Prije davanja mokraće ne preporučuje se pranje vanjskog spolovila.
Posudica i/ili minimalni volumen
Obrisci: u setu: Plastična epruveta s transportnom podlogom cobas PCR Media i dva sterilna štapića – s tkanim vrhom (woven) i pahuljastim vrhom (flocked) za uzimanje obrisaka
Urin: Sterilna plastična (polipropilenska) posudica s poklopcem na navoj. Minimalna količina urina: 10 ml, a maksimalna količina urina: 50 ml
Pohrana/transport
Obrisak endocerviksa i vagine:
- transport na 2 do 30 ºC
- pohrana na 2 do 30 ºC do 12 mjeseci
Urin:
- transport na 2 do 30 ºC; urin je potrebno odmah dostaviti u laboratorij
- pohrana na 2 do 30 ºC do 24 sata
Kriteriji za odbacivanje uzorka
- nepravilno označen uzorak;
- nepravilno transportiran uzorak;
- nepravilno pohranjen uzorak;
- nedostatna količina uzorka;
- jako krvav uzorak (tamno crvene ili smeđe boje);
- jako sluzav uzorak;
- ukoliko je od uzorkovanja urina do njegove predaje u laboratorij proteklo više od 24 sata;
- uzorak dostavljen u transportnoj podlozi kojoj je istekao rok uporabe.
Važne napomene: Ako dođe do kontakta transportne podloge i kože, očiju i/ili sluznica odmah isprati s velikom količinom vode. Transportnu podlogu do upotrebe čuvati na temperaturi od 15 do 30 ºC.