Važne zakonodavne izmjene
Prioritetni objekti su prema Zakonu o vodi za ljudsku potrošnju (NN 30/23) veliki objekti koji nisu kućanstva, s brojnim korisnicima potencijalno izloženima rizicima povezanima s vodom. Prioritetni objekti uz analizu vode po HACCP planu imaju obvezu postaviti i monitoring parametara kućne mreže u toploj potrošnoj i u hladnoj vodi najmanje jednom godišnje u opsegu broja uzoraka koji može dati uvid u stanje kućne vodoopskrbne mreže.
Minimalni broj uzoraka propisan je Pravilnikom o kontroli parametara kućne vodoopskrbne mreže potrošača i drugih sustava od javnozdravstvenog značaja te planu i programu edukacije svih dionika NN 43/2024 https://www.zakon.hr/cms.htm?id=60775.
Pri planiranju analize vode na parametar Legionella sukladno stručnim smjernicama i zakonodavnom okviru, potrebno je u obliku pisanog i/ili elektroničkog zapisa od strane odgovorne osobe za sigurnost vode u objektu utvrditi:
- opis sustava kućne vodoopskrbne mreže,
- opasnosti za kućnu mrežu,
- temperaturu potrošne tople vode (PTV) koja se postiže u krajnjoj točki nakon jedne (1) minute ispuštanja,
- razliku temperature između spremnika PTV-a i krajnje točke,
- postiže li se u krajnjim točkama temperatura od 70 °C,
- je li temperatura hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju sukladna Pravilniku kojim se uređuju parametri sukladnosti,
- stanje instalacija kućne vodoopskrbne mreže (korozija),
- je li hidrantska mreža odvojena od kućne vodoopskrbne mreže i postoji li mogućnost komunikacije,
- postoje li u sklopu kućne vodoopskrbne mreže spojevi na klimatizacijske sustave (s rashladnim tornjevima ili evaporativnim kondenzatorima) i/ili fontane u objektima ili u blizini objekata.
Preporučuje se utvrditi zapisom kritične točke u objektu za kontrolu laboratorijskom analizom.
Potrošna hladna voda za ljudsku potrošnju (PHV):
- ulaz vode u objekt;
- kuhinja;
- na krajnjoj točki svakog kata (etaže) ili najmanje na krajnjoj točki krajnjeg kata (etaže) mreže.
Potrošna topla voda (PTV):
- na razini automatskog klorinatora ukoliko postoji;
- na izlazu iz spremnika tople vode ili na slavini najbližoj tom mjestu;
- na krajnjoj točki svakog kata (etaže) ili najmanje na krajnjoj točki krajnjeg kata (etaže) mreže;
- iz recirkulacije neposredno prije njenog povrata u spremnike s toplom vodom, ukoliko postoji ili na slavini najbližoj tom mjestu).
Tablični prikaz - Uzorkovanje vode na parametar Legionella prema vrsti prioritetnog objekta (doc)
Tablični prikaz - Planiranje uzorkovanja vode za parametar Legionella (doc)
Tablični prikaz - Planiranje uzorkovanja vode na parametar Legionella - u slučaju potvrde sumnje na oboljenje ili u slučaju oboljenja (doc)
Nadzor temperatura u prioritetnom objektu (xls)
Korektivne (popravne) mjere
- pregled i čišćenje pojedinih dijelova vodoopskrbnog sustava u skladu s preporukama proizvođača
- čišćenje bojlera i ostalih spremnika u sustavu PTV uz provođenje dezinfekcije
- čišćenje taloga i kamenca s mrežica na slavinama i rozeta tuševa
- ispiranje sustava tople i hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju najmanje pet minuta, što mora zabilježiti
- ispiranje protupožarnih hidranata ako postoji povezanost sa sustavom
- dezinfekcija toplinom/pasterizacija sustava ili kemijska dezinfekcija sustava odnosno hiperkloriranje sustava ili dezinfekcija drugim prikladnijim metodama
- ponavljanje uzorkovanja pojačanom učestalošću
- ostale tehničke korektivne mjere koje uključuju potrebne građevinske i/ili strojarske radove.
Preventivne mjere
- ispiranje dijelova sustava tople i hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju u kojima je niska potrošnja vode namijenjene za ljudsku potrošnju jedanput tjedno uz evidentiranje
- osiguranje temperature tople vode namijenjene za ljudsku potrošnju u sustavu PTV od minimalno 50°C/1min na krajnjim točkama sustava uz redovito praćenje i dokumentiranje najmanje jedan puta tjedno
- osiguranje što niže temperature u sustavu hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju uz redovito praćenje temperature na krajnjim točkama sustava uz dokumentiranje
- kontroliranje rozeta tuševa i mrežica na slavinama
- čišćenje rozeta tuševa i mrežica od kamenca te po potrebi zamjena, prema godišnjem planu održavanja
- osiguranje protoka i cirkulacije vode namijenjene za ljudsku potrošnju radi sprječavanja zadržavanja vode
- redovito održavanje bojlera i spremnika (čišćenje i dezinfekcija) minimalno jednom godišnje
- pregled i po potrebi čišćenje revizijskih okana gdje se nalazi priključak na javnu vodoopskrbnu mrežu npr. kad su cijevi i ventili potopljeni pod vodom
- ispiranje ostalih dijelova vodnih sustava ako su povezani sa sustavom kućne vodoopskrbne mreže.
Tumačenje rezultata
Razine kontaminacije uzoraka u odnosu na utvrđeni parametar Legionella spp. |
< 100 cfu/1000 ml | zanemariva kontaminacija |
100 – 1000 cfu/1000 ml | srednja kontaminacija |
1001 – 10 000 cfu/1000 ml | visoka kontaminacija |
>10 000 cfu/1000 ml | jako visoka kontaminacija |
Ocjena sukladnosti rezultata provodi se u odnosu na Pravilnik o parametrima sukladnosti, metodama analiza i monitorinzima vode namijenjene za ljudsku potrošnju (NN 64/2023 i 88/2023). Sukladno prilogu I, tablici 4 može se razmotriti provedba aktivnosti predviđenih u navedenim člancima Zakona čak i kada je vrijednost ispod vrijednosti parametra, npr. u slučajevima infekcija i izbijanja bolesti. U takvim slučajevima trebalo bi potvrditi izvor infekcije i trebala bi biti utvrđena vrsta bakterije Legionella.
Stoga ukoliko rezultati ispitanih parametara u uzorku budu ocijenjeni kao sukladni maksimalno dopuštenim koncentracijama (Legionella <1 000 CFU/1000 ml), a u slučaju postojanja sumnje na izloženost legioneli u objektu, sumnje na oboljenje ili potvrđenog oboljenja, potrebno je obratiti se nadležnoj epidemiološkoj službi i poduzeti popravne i preventivne mjere.
Dokumentirani zapisi o nadzoru sustava (samostalna kontrola temperature i laboratorijske analize vode) te opis sustava kućne vodoopskrbne mreže osnova su za ispravno tumačenje i otklanjanje nepravilnosti!
Više:
- Pravilnik o kontroli parametara kućne vodoopskrbne mreže potrošača i drugih sustava od javnozdravstvenog značaja te planu i programu edukacije svih dionika NN 43/2024 https://www.zakon.hr/cms.htm?id=60775
- Jergović M. Sigurnost vode za ljudsku potrošnju – procjena rizika od legionele u prioritetnim objektima, ečasopis Zdravlje za sve, 19/23 (pdf)
- Prilog I, Tablica. 4. Pravilnika o parametrima sukladnosti, metodama analiza i monitorinzima vode namijenjene za ljudsku potrošnju (NN 64/2023 i 88/2023) https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2023_06_64_1057.html
- Zakon o vodi za ljudsku potrošnju (NN 30/2023) https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2023_03_30_509.html
- Nacionalne smjernice Ministarstva zdravstva „Procjena rizika za Legionella pneumophila u vodi za ljudsku potrošnju“. Dostupno na: https://zdravlje.gov.hr/UserDocsImages/2020%20Sluzbenik/Va%C5%BEe%C4%87a%20preporuka%20%20o%20procjeni%20rizika%20uzrokovanoj%20Legionella-om%20%20za%20objavu%20na%20webu.pdf
- Zakon o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti (NN 79/07, 113/08, 43/09, 130/17, 114/18, 47/20, 134/20, 143/2) https://www.zakon.hr/z/1067/Zakon-o-za%C5%A1titi-pu%C4%8Danstva-od-zaraznih-bolesti
- WHO (2011), Water safety in buildings. Dostupno na: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548106
- Odluka br. 1082/2013/EU Europskog parlamenta i Vijeća od 22. listopada 2013. o ozbiljnim prekograničnim prijetnjama zdravlju i o stavljanju izvan snage Odluke br. 2119/98/EZ https://eur-lex.europa.eu/legal-content/HR/TXT/?uri=celex%3A32013D1082
- ECDC lista kontaminiranih hotela koji nisu proveli epidemiološke mjere https://www.ecdc.europa.eu/en/legionnaires-disease/threats-and-outbreaks/accommodation-site
- ELDSNet Technical document. Operating procedures for the surveillance of travel-associated Legionnaires’ disease in the EU/EEA (2017) https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/ELDSNET_2017-revised_guidelines_2017-web.pdf
voditeljica Odjela za procjenu rizika: prim. dr. sc. Matijana Jergović, dr. med., specijalist epidemiologije i uži specijalist zdravstvene ekologije