Analize vode na parametar Legionella

Analize vode na parametar Legionella spp., olovo (Pb), nikal (Ni), bakar (Cu), antimon (Sb), kadmij (Cd), željezo (Fe)

Prioritetni objekti (PO) su prema Zakonu o vodi za ljudsku potrošnju (NN 30/23) veliki objekti koji nisu kućanstva, s brojnim korisnicima potencijalno izloženima rizicima povezanima s vodom osobito veliki objekti za javnu upotrebu, i to: bolnice, lječilišta, škole i ostale obrazovne ustanove, vrtići, objekti u kojima se obavlja djelatnost socijalne skrbi za korisnike na smještaju, sportske dvorane, skupina 'hoteli', skupina "kampovi", učenički i studentski domovi, trgovački centri, kaznene ustanove i vojarne. 

Prioritetni objekti uz analizu vode po HACCP planu imaju obvezu postaviti i monitoring parametara kućne mreže u toploj potrošnoj i u hladnoj vodi najmanje jednom godišnje u opsegu broja uzoraka koji može dati uvid u stanje kućne vodoopskrbne mreže.

Kućna vodoopskrbna mreža (KVM) - obuhvaća cijevi, opremu i naprave koje se instaliraju između slavina koje se u normalnim okolnostima rabe za vodu namijenjenu za ljudsku potrošnju u javnim i privatnim prostorima te vodoopskrbne mreže samo u slučaju kada za njih ne odgovara isporučitelj vode u svojstvu isporučitelja vode. Granica razgraničenja između vodoopskrbne mreže isporučitelja vode i kućne vodoopskrbne mreže je službeno mjesto isporuke (priključak).  
Sustav potrošne tople vode (PTV) -  dio sustava kućne vodoopskrbne mreže za opskrbu potrošača u objektu zagrijanom vodom, a koji uključuje, a nije ograničen na: grijač vode, spremnik tople vode, sustav cijevi i sve vrste ventila za regulaciju optoka.

PTV NR - PTV izvedbe smanjenog rizika je izveden sa spremnicima za PTV volumena manjeg od 400 litara ili protočnim bojlerima te je ukupni volumen vode namijenjene za ljudsku potrošnju od spremnika ili vertikale do izljevnog mjesta manji od 3 litre. Ako nije u redovitoj uporabi prelazi u sustav s potencijalno značajnim rizikom.

PTV VR - PTV s potencijalno značajnim rizikom je izveden sa spremnicima za PTV volumena većeg od 400 litara te je ukupni volumen vode namijenjene za ljudsku potrošnju od spremnika ili vertikale do izljevnog mjesta veći od 3 litre. 

Minimalan broj uzoraka propisan je Pravilnikom o kontroli parametara kućne vodoopskrbne mreže potrošača i drugih sustava od javnozdravstvenog značaja te planu i programu edukacije svih dionika NN 3/2024 i dodatnom preventivnom uputom Ministarstva zdravstva (i za objekte koji imaju jedan ili više sustava potrošne tople vode (PTV)).

Pri planiranju analize vode na parametar Legionella sukladno stručnim smjernicama i zakonodavnom okviru, odgovorna osoba za sigurnost vode u objektu u obliku pisanog i/ili elektroničkog zapisa treba utvrditi: 

• opis sustava kućne vodoopskrbne mreže,
• opasnosti za kućnu mrežu,
• temperaturu potrošne tople vode (PTV) koja se postiže u krajnjoj točki nakon jedne (1) minute ispuštanja,
• razliku temperature između spremnika PTV-a i krajnje točke,
• postiže li se u krajnjim točkama temperatura od 70 °C,
• je li temperatura hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju sukladna Pravilniku kojim se uređuju parametri sukladnosti,
• stanje instalacija kućne vodoopskrbne mreže (korozija),
• je li hidrantska mreža odvojena od kućne vodoopskrbne mreže i postoji li mogućnost komunikacije,
• postoje li u sklopu kućne vodoopskrbne mreže spojevi na klimatizacijske sustave (s rashladnim tornjevima ili evaporativnim kondenzatorima) i/ili fontane u objektima ili u blizini objekata.

Preporučuje se utvrditi zapisom kritične točke u objektu za kontrolu laboratorijskom analizom.
Hladna voda za ljudsku potrošnju (HV):

• ulaz vode u objekt;
• kuhinja;
• na krajnjoj točki svakog kata (etaže) ili najmanje na krajnjoj točki krajnjeg kata (etaže) mreže.

Potrošna topla voda (PTV):

• na razini automatskog klorinatora ako postoji;
• na izlazu iz spremnika tople vode ili na slavini najbližoj tom mjestu;
• na krajnjoj točki svakog kata (etaže) ili najmanje na krajnjoj točki krajnjeg kata (etaže) mreže;
• iz recirkulacije neposredno prije njenog povrata u spremnike s toplom vodom, ako postoji ili na slavini najbližoj tom mjestu).

Uzorkovanje se provodi na temelju traženih podataka o kućnoj vodoopskrbnoj mreži i sustavima potrošne tople vode,  koje kupac (naručitelj) popunjava prilikom dogovora za uzorkovanje.

*U slučaju većeg broja lokacija i kućnih vodoopskrbnih mreža i sustava potrošne tople vode osnovni podaci i tablica ispunjavaju se i numeriraju zasebno (KVM 1, KVM 2, KVM 3…)

Tablični prikaz - Uzorkovanje vode na parametar Legionella prema vrsti prioritetnog objekta (doc)
Tablični prikaz - Planiranje uzorkovanja vode iz kućne vodoopskrbne mreže (KVM) - olovo (doc)
Tablični prikaz - Planiranje uzorkovanja vode iz kućne vodoopskrbne mreže (KVM) na parametar Legionella (doc)
Tablični prikaz - Planiranje uzorkovanja vode na parametar Legionella - u slučaju potvrde sumnje na oboljenje ili u slučaju oboljenja (doc)

Nadzor temperatura u prioritetnom objektu (xls)

U slučaju utvrđene nesukladnosti potrebno je provesti preventivne i korektivne mjere u suradnji s nadležnim dionicima.

Korektivne (popravne) mjere

• pregled i čišćenje pojedinih dijelova vodoopskrbnog sustava u skladu s preporukama proizvođača
• čišćenje bojlera i ostalih spremnika u sustavu PTV uz provođenje dezinfekcije
• čišćenje taloga i kamenca s mrežica na slavinama i rozeta tuševa
• ispiranje sustava tople i hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju najmanje pet minuta, što mora zabilježiti
• ispiranje protupožarnih hidranata ako postoji povezanost sa sustavom
• dezinfekcija toplinom/pasterizacija sustava ili kemijska dezinfekcija sustava odnosno hiperkloriranje sustava ili dezinfekcija drugim prikladnijim metodama
• ponavljanje uzorkovanja pojačanom učestalošću
• ostale tehničke korektivne mjere koje uključuju potrebne građevinske i/ili strojarske radove.

Preventivne mjere

• ispiranje dijelova sustava tople i hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju u kojima je niska potrošnja vode namijenjene za ljudsku potrošnju jedanput tjedno uz evidentiranje
• osiguranje temperature tople vode namijenjene za ljudsku potrošnju u sustavu PTV od minimalno 50 °C/1 min na krajnjim točkama sustava uz redovito praćenje i dokumentiranje najmanje jedan puta tjedno
• osiguranje što niže temperature u sustavu hladne vode namijenjene za ljudsku potrošnju uz redovito praćenje temperature na krajnjim točkama sustava uz dokumentiranje
• kontroliranje rozeta tuševa i mrežica na slavinama
• čišćenje rozeta tuševa i mrežica od kamenca te po potrebi zamjena, prema godišnjem planu održavanja
• osiguranje protoka i cirkulacije vode namijenjene za ljudsku potrošnju radi sprječavanja zadržavanja vode
• redovito održavanje bojlera i spremnika (čišćenje i dezinfekcija) minimalno jednom godišnje
• pregled i po potrebi čišćenje revizijskih okana gdje se nalazi priključak na javnu vodoopskrbnu mrežu npr. kad su cijevi i ventili potopljeni pod vodom
• ispiranje ostalih dijelova vodnih sustava ako su povezani sa sustavom kućne vodoopskrbne mreže.

Tumačenje rezultata

Ocjena sukladnosti rezultata provodi se u odnosu na Pravilnik o parametrima sukladnosti, metodama analiza i monitorinzima vode namijenjene za ljudsku potrošnju (NN 64/2023 i 88/2023). Sukladno prilogu I, tablici 4 može se razmotriti provedba aktivnosti predviđenih u navedenim člancima Zakona čak i kada je vrijednost ispod vrijednosti parametra, npr. u slučajevima infekcija i izbijanja bolesti. U takvim slučajevima trebalo bi potvrditi izvor infekcije i trebala bi biti utvrđena vrsta bakterije Legionella.

Stoga ako rezultati ispitanih parametara u uzorku budu ocijenjeni kao sukladni maksimalno dopuštenim koncentracijama (Legionella <1 000 CFU/1000 ml), a u slučaju postojanja sumnje na izloženost legioneli u objektu, sumnje na oboljenje ili potvrđenog oboljenja, potrebno je obratiti se nadležnoj epidemiološkoj službi i poduzeti popravne i preventivne mjere.

Dokumentirani zapisi o nadzoru sustava (samostalna kontrola temperature i laboratorijske analize vode) te opis sustava kućne vodoopskrbne mreže osnova su za ispravno tumačenje i otklanjanje nepravilnosti!

Više:

• Pravilnik o kontroli parametara kućne vodoopskrbne mreže potrošača i drugih sustava od javnozdravstvenog značaja te planu i programu edukacije svih dionika NN 43/2024
• Jergović M. Sigurnost vode za ljudsku potrošnju – procjena rizika od legionele u prioritetnim objektima, ečasopis Zdravlje za sve, 19/23 (pdf) 
• Prilog I, Tablica. 4. Pravilnika o parametrima sukladnosti, metodama analiza i monitorinzima vode namijenjene za ljudsku potrošnju (NN 64/2023 i 88/2023)
• Zakon o vodi za ljudsku potrošnju (NN 30/2023)
• Nacionalne smjernice Ministarstva zdravstva „Procjena rizika za Legionella pneumophila u vodi za ljudsku potrošnju“
• Zakon o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti (NN 79/07, 113/08, 43/09, 130/17, 114/18, 47/20, 134/20, 143/2)
• WHO (2011), Water safety in buildings 
• Odluka br. 1082/2013/EU Europskog parlamenta i Vijeća od 22. listopada 2013. o ozbiljnim prekograničnim prijetnjama zdravlju i o stavljanju izvan snage Odluke br. 2119/98/EZ
• ECDC lista kontaminiranih hotela koji nisu proveli epidemiološke mjere
• ELDSNet Technical document. Operating procedures for the surveillance of travel-associated Legionnaires’ disease in the EU/EEA (2017)
• Uputa za uzorkovanja vode namijenjene za ljudsku potrošnju  u objektima koji imaju jedan ili više sustava potrošne tople vode (PTV)

voditeljica Odjela za procjenu rizika: prim. dr. sc. Matijana Jergović, dr. med., specijalist epidemiologije i uži specijalist zdravstvene ekologije